موت عضلة القلب.. مرض قلبي حاد يهدد الحياة

فجر محمد زهراوي

موت عضلة القلب او ما يعرف بـ (احتشاء العضلة القلبية) مرض حاد يحدث بسبب احتباس دموي نتيجة انسداد احد الشرايين التاجية ما يؤدي الى اضرار او موت كامن لجزء من عضلة القلب


وغالبا ما تكون النوبة طارئة وتسبب تهديداً لحياة المريض لذا يستدعي الرعاية الفورية، وللتعرف اكثر على المرض، التقى ملحقنا (علوم وتقنيات) الدكتور محمد عبد الاله طبيب استشاري.
موت عضلة القلب
هو حدوث موت سريع لجزء من عضلة القلب بسبب قلة الاوكسجين الذي يصل عضلة القلب عادة مايحدث بعد تكون جلطة في احد الشرايين التاجية ينتج عنها نقص حاد في كمية الدم الذي يصل لعضلة القلب وغالبا ما تكون النوبة طارئا طبيا وتهدد حياة المصاب وهو ما يستدعي الرعاية الفورية وتشخص الحالة بواسطة تاريخ المريض الطبي ونتائج فحص تخطيط القلب وخمائر القلب في الدم.
ان السبب الرئيس في موت جزءمن عضلة القلب هو ضيق الشرايين التاجية نتيجة تكون سدادات بداخلها (تصلب الشرايين) ثم جلطة بعد ذلك تنفجر هذه السدادة ويحدث كشف للغشاء القاعدي وهذا يؤدي الى تجمع الصفائح الدموية وتكون جلطة وتجمع الفيبرين وحدوث درجات متفاوتة من ضيق في الشريان وهو ما يمكن ان يتسبب في اغلاق جزئي او كلي للشريان وبعد ذلك يحدث قلة في الاوكسجين الذي يصل لعضلة القلب.
ان الاغلاق الكامل لشريان اكثر من 4 ـ 6 ساعات يتسبب في موت جزء من عضلة القلب ولايمكن علاجه ولكن التدخل في هذه الفترة من الممكن ان ينقذ القلب ويقلل المرض والوفاة.
الأعراض
يعاني المصاب من اعراض متعددة منها الم بالصدر فوق مكان القلب ويوصف بانه ضيق بالصدر او ضغط كذلك من الممكن ان ينتقل الالم للفك والرقبة والذراعين والظهر او منطقة فم المعدة والاكثر عرضة وتأثرا هو الذراع الايسر وقد يكون هناك الم في كلا الذراعين.
كما يصاب المريض بضيق في التنفس والذي من الممكن ان يصاحب الم الصدر او يحدث كشكوى منفصلة وهذا دليل على عدم قدرة البطين على التأقلم مع حالة النقص الحاد في الاوكسجين خصوصا عند كبار السن ومرضى السكري والميل للقيء او الاصابة بآلام في البطن والتي تكون موجودة في حالات موت جزء من الجدار السفلي او الخلفي للقلب بالاضافة الى الاصابة بالقلق والتوتر واحيانا الاصابة بالاغماء وتصبب العرق مع ارتفاع صوت النفس وضيقه.
أسباب المرض
ان السبب الرئيس لموت جزء من عضلة القلب هو انفجار سداد تصلب الشرايين داخل احد الشرايين التاجية ومايترتب عليه من انقباض لجدار الوعاء الدموي وتكون الجلطة.
وايضا بسبب ضيق الشريان التاجي وتضخم البطين ووجود مرض بالصمامات وايضا قلة الاوكسجين الذي يسبب التسمم باول اوكسيد الكاربون او مرض حاد بالرئة، ان صول جلطات للشريان التاجي يسبب ارتفاع الكوليسترول في الدم او دخول هواء للدورة الدموية او المنتجات الناتجة عن التسمم وادمان الكوكايين وتعاطي ادوية مثل الامفيتامين والافيدرين احد الاسباب ايضا هو التهاب بالشرايين وعيوب خلقية بالشرايين التاجية مثل وجود انتفاخ في جدار الشريان التاجي (aneclrysm) وزيادة الدم الذي يضخ او زيادة انقباض القب مما يؤدي الى زيادة الحاجة للاوكسجين.
العلاج
يهدف العلاج الى استعادة التوازن بين الاوكسجين المتاح ومايحتاجه القلب وتسكين الالم ومنع وعلاج المضاعفات.
يعد رسم القلب وسيلة سريعة وقليلة التكاليف والمخاطر ويجب عمله في اسرع وقت ويجب عمل رسم القلب لاي مريض اكبر من سن 45 عاما ويشكو من ألم او عدم راحة في صدره او بطنه متضمنا ألما في فم المعدة وكذلك الغثيان يتم تحديد الجزء الذي مات من القلب من خلال تحليل رسم القلب من المهم معرفة تركيز الاوكسجين بالدم ويجب اعطاء المريض اوكسجين والمحافظة على درجة التشبع لاكثر من 90 بالمائة.
يجب ان يأخذ المريض فورا اسبرين حيث وجد انه يجنبه الوفاة لانه يقلل من النوبات المستقبلية ويمكن استخدام دواء يعرف بـ(كلوبيدوجويل) في حالة وجود حساسية من الاسبرين واستخدام مغلقات المستقبلات بيتا (beta blockers) لضبط ضربات القلب ايضا اعطاء المريض مورفين لتسكين الالم والتخلص من التوتر يمكن ايضا استخدام النيترات التي تساعد على تقليل الحمل على القلب وعلاج الاعراض الحقن الوريدي للنيتروجلسرين يعمل على تسكين الالم والتحكم في ارتفاع الضغط او احتقان الرئة ان الوقت الذي يمر بين دخول المريض المستشفى وحصوله على الدواء يجب ان لايزيد عن 30 دقيقة من الممكن انقاذ المريض اذا تم اعطاؤه مذيبات التجلط في اول ساعتين من دخوله المستشفى.
يراقب المريض عن طريق جهاز (المونتيور) لمراقبة حدوث اية ايقاعات غير طبيعية للقلب اذا اشارت الفحوصات الى وجود مشكلة او في حالة اصابة المريض بفترات من الم الذبحة بعد حدوث النوبة القلبية فان الخطوة التالية في العلاج هي اجراء قسطرة للقلب لقياس ضغوط الدم المختلفة داخل غرف القلب وداخل الاوعية الدموية الرئيسة لقياس درجة شدة مرض الشرايين التاجية.
قد يلجأ الطبيب الى الاصلاح الشرياني باستخدام البالون اذا كانت المشكلة هي حدوث تضيق في احد الشرايين واذا كانت الحالة المرضية قد اصابت شريانين او ثلاثة او اذا كان توارد الدم الى جزء كبير من عضلة القلب يتهدده الخطر فربما يتم اللجوء الى اجراء جراحة التخطي وذلك لاستعادة تدفق الدم لذلك الجزء.
يمكن ان تفيد العقاقير الطبية في زيادة فرص الحياة للمريض بعد اصابته بالمرض كما ان استخدام عقاقير قوية مخفضة للكوليسترول يمكن ان يساعد في منع الاصابة بالنوبة القلبية .
ان الشفاء من مرض (موت عضلة القلب) يحتاج الى اجراء تعديلات في نمط الحياة مثلا النشاط الجسماني التدريجي وتحت الاشراف الطبي واكثر الناس يبدؤون المشي لدقائق قليلة يوميا في المستشفى في وقت مبكر وحين يكون المريض قادرا على المشي لمدة 30 دقيقة دفعة واحدة وان يصعد السلم حينها يكون قادرا على المشاركة في اغلب انشطة الحياة اليوميـة.

 

ماشاء الله كوتش هيثم على معلوماتك الرائعه و المفيده

 

الف شكر استاذ كوتش هيثم سعدون

 

مشكور مرورك الجميل استاذ محمد عبد الوهاب

 

مشكور مرورك الجميل استاذ محمد عبد الله