تقلص المرئ والأكالازيا

د. عبير مبارك
> تقوم عضلات المرئ بدفع الطعام إلى أسفل حتى يصل إلى المعدة. وتعتبر حالة التشنج المريئي(esophageal spasm) والأكالازيا (esophageal achalasia) اضطرابا يصيب عضلات المرئ. وفي حالة التشنج المريئي تنقبض العضلات بصورة غير متناسقة مما يؤدى إلى حدوث ألم شديد في الصدر وصعوبة في بلع الطعام والسوائل. أما الأكالازيا ففيها يفقد المرئ الحركات التموجية الطبيعية للجزء الأسفل منه مما يجعل الطعام يتراكم في الجزء السفلى من المرئ بدلا من دخوله إلى المعدة. ويؤدي هذا إلى ارتجاع الطعام المتراكم إلى الحلق يصحبه رائحة كريهة وطعم سيء في الفم. لا تعرف أسباب حدوث اضطرابات المرئ في أغلب المرضى ولكن المعروف أن الأكالازيا تصيب النساء أكثر من الرجال. اما التشنج المريئي فيصيب كلا الرجال والنساء بالتساوي. يشخص المرض بأشعة الباريوم التي تكشف على الفور أى تغيرات حاصلة في بنية المريء وفي طريقة البلع. كما يحدد اختبار القياس بالمانومتر المريئي لضغط المرئ الأماكن التي اختلت فيها نسبة الضغط المريئي. يتم علاج التشنج المريئي بالعقاقير التي تقوم بإرخاء عضلات المريء مثل مثبطات قناة الكالسيوم والنيترات. وتستخدم عند الشعور بالألم كأقراص تؤخذ عن طريق الفم أو بإذابتها تحت اللسان. أما الأكالازيا فيتم علاجها بالعقاقير الطبية التي ترخى الجزء السفلي المختنق من المريء أو عن طريق توسعة المريء عن طريق إدخال أداة ميكانيكية كالبالون الذي يتم نفخه بالداخل لهذا الغرض. وفى الحالات الشديدة يلجأ إلى التدخل الجراحي إما عن طريق منظار البطن أو بالجراحة التقليدية لما يعرف بالقطع العضلي ويتم فيها قطع العضلة التي في النهاية السفلى للمريء لتخفيف الضيق <
* منظار مصمم بجهاز مسح بالليزر لدراسة المريء

* الديدان الشريطية

* هي ديدان شريطية الشكل قد يصل طول أطول أنواعها إلى ثلاثين قدما (6 امتار تقريبا). وتنتقل العدوى بها عن طريق تناول لحم الخنزير أو البقر أو الأسماك غير كاملة الطهي. تعيش أنواع كثيرة من الديدان في أمعاء الحيوانات والإنسان وتتعلق بممصاتها أو خطافها في بطانة الأمعاء. وتتكون أجسامها من عدة قطع ملتصقة وتتفاوت درجة خطورتها من نوع إلى آخر. أن ابتلاع بويضات دودة الخنزير الشريطية والتي تعرف ب "تينيا صوليوم"(tenia solium) قد يسبب إصابة المخ والعين بالطور اليرقي للدودة الشريطية والتي تظهر في هذه المرحلة على شكل أكياس.

ويطلق عليها هنا داء الديدان المتكيسة أو المتحوصلةوتؤدى إلى الإصابة بنوبات تشنج وصداع واضطراب في البصر. أما الديدان الشريطية القزم(dwarf tapeworm) التي يطلق عليها هذا الاسم لشدة قصرها حيث يبلغ طولها بوصة واحدة (2.5 سم تقريبا) فتنتقل عدواها من شخص إلى آخر عند التعرض إلى براز شخص مصاب وانتقال البويضات إلى الفم. وتنتقل الايكينوكوكس جرانيولوزس(echinococcus granulosus) والتي تعد من أخطر أنواع الديدان الشريطية من الكلب إلى الإنسان إذا ما ابتلع الإنسان بويضات تلك الدودة وتتحول في الجسم إلى الطور اليرقي المسمى بالكيس المائي والذي يمكن أن يصيب أى من أعضاء الجسم الداخلية كالكبد والرئتين أو المخ أو العينين مسببا اضطرابات خطيرة لا سيما إذا ما كانت هذه الأكياس ذات حجم كبير. عادة ما تكون أعراض الديدان الشريطية خفيفة وطفيفة. وتشمل الإسهال وألم البطن وقد تنفصل قطع من الديدان الأكبر حجما أحيانا مع البراز أو قد تخرج الدودة عن طريق فتحة الشرج. ويتم تشخيص الإصابة بالكشف والتعرف على بويضات الديدان أو على قطع الديدان التي تخرج في البراز. يتم علاج الديدان الشريطية بالعقاقير الطاردة الطبية الطاردة للديدان وغيرها. والوقاية من الإصابة بها من الأمور الكهمة جدا لسهولتها كعدم تناول لحم الخنزير واجتناب تخزين اللحوم والأسماك لفترات طويلة وطهوها بصورة جيدة قبل تناولها و مراعاة النظافة الشخصية الجيدة. < بويضة لدودة شريطية استشاري بقسم الباطنية في المستشفى العسكري بالرياض

 

مشكور اخي العزيز ايمن

 

شكرا لك أخي هيثم

 

جزاك الله خيرا اخي

 

شكرا لك أخي mohamedali